Blog do Edison Paixão

Frágeis Deuses

2011-05-31T17:16:00.005-03:00

Quem assistiu pela TV Câmara a votação do novo Código Florestal ficou impressionado com a capacidade desses homens e mulheres produzirem momentos de desesperança e preocupação com o futuro do país. A maioria com posições marcadas, sem qualquer interesse em debater o Código e produzir um projeto sustentável. Cada manifestação desses senhores gerava um sentimento de repúdio e indignação. Não havia qualquer preocupação com as futuras gerações de brasileiros. Isolados naquele Planalto sentem-se descolados da vida do povo que os elegeu. Pensando bem, é melhor que a EC 29 da saúde continue nas gavetas. Há grande chance da situação piorar.

Objetivos do Milênio (*)

2011-04-15T11:26:00.003-03:00

Brasil tem municípios com grande melhoria e outros com retrocesso nos Objetivos do Milênio; novo portal tenta levar metas às prefeituras

DAYANNE SOUSA
da PrimaPagina

Reduzir pela metade a pobreza extrema é uma das metas da ONU em que o Brasil evoluiu, como um todo. Mas, em 433 municípios, o que aconteceu foi o oposto: o número de pobres cresceu de 1991 a 2000 (últimos dados disponíveis sobre o tema). Esse tipo de desigualdade motivou a criação do Portal ODM, um site acompanha o cumprimento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM) nos 5.564 municípios brasileiros. Os ODM são uma série de metas socioeconômicas que os países da ONU se comprometeram a atingir até 2015 e que agora estão sendo adaptadas para os municípios do Brasil.

“As médias são perversas”, diz o coordenador executivo do Núcleo de Apoio a Políticas Públicas e um dos responsáveis pelo Portal, Sergio Andrade. “O Brasil avança na média, mas os problemas locais continuam”, acrescenta.

Exemplo disso é o município de Manari (PE) que, em 1991, tinha 87,8% da população vivendo com menos de meio salário mínimo, a linha de pobreza considerada pelo Portal para os municípios. Esse percentual de pessoas vivendo com menos salário mínimo cresceu e chegou a 89,99% em 2000. Manari é o município de mais baixo IDH-M (Índice de Desenvolvimento Humano Municipal), uma adaptação do IDH aos indicadores regionais brasileiros. O pior desses casos é o da cidade de Palmares Paulista (SP), onde o número de pessoas vivendo abaixo do indicador de pobreza do Portal cresceu 153,6% no mesmo período. Ao todo 2769 cidades (das 5507 para as quais havia dados desse indicador até 2000) tiveram desempenho pior que o do Brasil como um todo.

Na outra ponta, mostra o portal, 11 municípios (todos do Rio Grande do Sul) conseguiram reduzir o número de pessoas na pobreza em 2000 para um quarto do que era em 1991. Paraí obteve o melhor desempenho com uma redução 81% dos habitantes que viviam com menos de meio salário mínimo.

Para reduzir essas discrepâncias, a equipe do site espera inserir os ODM na agenda de governo dos prefeitos que assumem em 2009. Para Ana Rosa Soares, do PNUD, o portal marca uma nova fase de estímulo aos ODM no Brasil. “Hoje o governo federal já está bem envolvido, tem trabalhos importantes na área, mas queremos que os ODM sejam alcançados por todos, na esfera local”.

Adaptações

Alcançar as metas, porém, não é responsabilidade integral do município. A pobreza, como no caso de Manari, depende de outros fatores: “é uma questão estrutural do país que um município não resolve sozinho, mas ele também é um ator importante”, argumenta Sergio. “A ideia não é culpar um município por não alcançar uma meta da ONU, mas sim fazer com que ele progrida e que estabeleça sua própria meta”, afirma Ana Rosa.

Usar as mesmas metas para o governo de uma nação ou de uma pequena cidade pode parecer uma dificuldade, mas os idealizadores do Portal são unânimes em dizer que isto é possível. “A cidade é onde a vida acontece de verdade”, diz Luciana Brenner, coordenadora do Observatório de Indicadores de Sustentabilidade (Orbis). Para ela, a capacidade de mobilização, de apoio da população às ações de governo, torna-se maior quanto mais locais forem as ações.

Para reunir os dados, o Portal ODM fez uma seleção de índices que são compatíveis à realidade municipal e que têm relação com as metas. Cabe ao município compreender os desafios que lhes são mais pertinentes e até decidir se vai incluir outros dados, traçar outras metas próprias que vão de encontro aos ODM, explica Luciana. “O Portal traz o feijão com arroz para mostrar como os ODM estão e os municípios, para efeitos de planejamento, podem trazer mais indicadores”, acrescenta Sergio Andrade
(*)Do site PNUD Brasil

Nobre

2011-04-06T11:50:00.004-03:00

A perda de um filho é o que existe de mais doloroso. A família do piloto de corridas transformou este momento em um grande gesto de nobreza ao doar seus órgãos.

Dengue

2011-03-22T11:53:00.003-03:00

Quem estiver interessado na abordagem correta deste assunto está convidado a acessar o blog Vetores Patogênicos da entomologista Bia Lopes.

Aborto

2011-03-20T15:39:00.002-03:00

Extraído do trabalho do Ministério da Saúde "20 anos de pesquisas sobre aborto no Brasil":
Perfil das mulheres brasileiras que abortam: "predominantemente, adolescentes entre 17 e 19 anos, em relacionamento conjugal estabelecido, dependentes economicamente da família ou do companheiro, as quais são planejaram a gravidez e abortam com misoprostol(*)"
Esse tema foi indutor da campanha eleitoral. A campanha terminou mas o aborto continua sendo assunto de saúde pública.
(*)Cytotec (C)

Obama

2011-03-20T15:18:00.005-03:00

Na mocidade ouvi muito uma frase conhecida:"o esquerdismo é a doença infantil do comunismo". Muitos anos se passaram e os protestos contra a visita de Obama me fizeram lembrar desta frase antiga. Se existe dirigente no mundo que recebeu uma herança maldita, este foi Obama. Guerras descabidas, maior crise econômica das últimas décadas, alianças de longa data com tiranos e um grande sentimento anti americano no mundo. Obama assumiu várias promessas de campanha,entre elas uma nova organização no sistema de saúde americano, já comentado neste espaço, que incluiria 40 milhões de americanos. Forças conservadoras tipo tea party, saras palhins etc criam constantemente obstáculos ao seu governo e o obrigam a recuar de posições que são, de modo falso, confundidas com "socialismo".
Os Estados Unidos são o único país desenvolvido do mundo que tem grande parte de seus cidadãos excluídos de cobertura na saúde. Único.
Portanto, "companheiros", peguem leve e dêem uma chance a um novo mundo.

Acolhimento

2011-03-20T14:27:00.007-03:00

Os hospitais de emergência são sempre mal avaliados em qualquer pesquisa que se faça.A razão é a mesma sempre. Estas unidades são o "desafogo" de um sistema implantado com imperfeições e uma rede inexistente.
Não há no mundo hospital de emergência que atenda o número de pacientes atendidos nos nossos. É a nossa assídua frequentadora da mídia conhecida como superlotação.
A iniciativa para enfrentar este problema por parte das secretarias de sáude é o chamado Acolhimento com Classificação de Risco que de modo resumido é: pacientes com perfil ambulatorial serão encaminhados para a Atenção Primária e os demais passarão por uma avaliação que os classificará conforme a sua gravidade. Baseado nessa classificaçao se dará o tempo de espera/atendimento. Assim o atendimento é baseado na gravidade e não na ordem de chegada. Essa é uma reinvidicação, justa,de todo profissional que trabalha nas emergências.
Para que esse acolhimento funcione corretamente é preciso que ele seja qualificado, porque é na recepção que o cliente espera ter a sua necessidade atendida. A qualificaçao envolve a escuta, compreeensão e respeito a pessoa. Esta qualificação conseguirá captar necessidades particulares, não incomuns, de clientes que se dirigem a emergência com dinheiro de ida e volta da passagem, causando transtorno seu encaminhamento a uma segunda unidade. Essa é uma realidade impensável em Manchester, cidade onde foi criado esse protocolo.
Os encaminhamentos têm que oferecer a garantia de atendimento e resolutividade. Importante: que toda unidade esteja envolvida com esse processo.
Um acolhimento falsamente qualificado não servirá ao cliente, mas atenderá somente a necessidade de diminuir a demanda.

SUS

2011-02-04T15:14:00.002-03:00

Com o disseminado modelo de gestão por OSS, OSCIPS, Fundações etc, o pioneiro e ambicioso projeto social chamado SUS está morto. Quando se criticar o sistema de saúde brasileiro não estaremos falando do SUS. Seus conceitos de universalização, descentralização, integralidade, equidade e controle social não norteiam o que existe hoje no país. Foi um sonho que, por diversos interesses, gestores se esforçaram em desconstruir.
O sistema de saúde no Brasil não é perfeito, mas ele não se chama SUS.

"IPEA" da saúde (Atualizado)

2011-02-02T12:26:00.003-03:00

Uma das sugestões contida em um programa de saúde foi a criação de uma instituição com perfil semelhante ao IPEA. Sua missão seria a análise da volumosa produção de trabalhos nesta área, bem como, produção própria. O objetivo seria subsidiar a gestão em saúde pública de algum ente governamental. Seus integrantes poderiam ser selecionados dentro dos quadros funcionais existentes. A produção de trabalhos relevantes, de certa forma, fica sub utilizada por não haver um sistema dinâmico de consolidação e eventual aproveitamento nas diversas áreas gerenciais da saúde pública.

Avaliação

2011-02-02T11:31:00.004-03:00

Quem quiser conhecer a realidade do sistema público de saúde de S.Paulo após 3 períodos de governo com modelo de gestão baseado na terceirização via OSS/OSCIPs, basta acessar o seguinte link:

http://www.tvcultura.com.br/jornal-da-cultura/programa/jc20110104 (2º bloco)

É interessante que o centro da discussão até então apontado para os bons resultados das OSS (?) é desviado para a necessidade do reembolso pelos planos/seguros de saúde ao SUS como forma de melhorar o financiamento do sistema.
S.Paulo gastou mais de 12 bilhões de reais na saúde e apresenta todas as mazelas do sistema gerido pela administração direta(AD).
Preocupação: O Rio trilha o mesmo caminho, loteando unidades de saúde com OSS que, despreparadas, colocam anúncios nos jornais procurando médicos com promessa de salários atraentes. Porque a AD não paga melhores salários e investe nos ambientes de trabalho se os recursos existem ?

"Bode expiatório"

2011-01-17T11:12:00.006-03:00

Tudo já foi dito sobre esta terrível tragédia nas belas cidades serranas do RJ. Mas, é necessário falar mais um pouco sobre a atuação dos nossos políticos. A recente hedionda e mesquinha disputa por ministérios mostrou a face destes cidadãos. O empenho com que se lançam a captura de um ministério, via partidos ou padrinhos, leva-nos supor que tenham planos, projetos ou estejam prontos a formularem políticas públicas para atenderem as necessidades vividas pela sociedade. Engano. Eles não tem planos e se os têm é só fachada. Seus reais objetivos são auferirem vantagens pessoais e dos seus protegidos que o poder propicia.
Os recursos escassos são parte da verdade, haja vista os dois recentes mega projetos, Olimpíadas e Copa do Mundo. Nossos políticos são preguiçosos, e na maioria dos casos despreparados para a função. Atingiram seus cargos pela via do voto iludido, pelo apadrinhamento ou trocando favores. Não há o mérito,tanto faz se um profissional tem bom desempenho ou não.O importante é a sua capacidade de articular, seu "jogo de cintura', seja lá o que isso signifique, e claro, sua disposição de atender seus pares. Convivi de forma periférica com esse mundo, o que não me impediu de rejeitá-lo a tempo de manter minha dignidade. Pedi demissão. Tenho minha consciência em paz e neste momento devastada por estas perdas. Vamos aguardar quantos constrangidos com tamanho sofrimento terão a grandeza de entregarem seus cargos.

Avaliação & Monitoramento

2011-01-12T12:17:00.007-03:00

O ex ministro Roberto Campos costumava dizer que " O Brasil era um país que planejava, não realizava e depois avaliava". Lembrei-me desta frase ao saber do interesse do novo ministro da saúde em estabelecer avaliação e monitoramento do desempenho do sistema de saúde. No sentido de colaboração citaria vários bons projetos existentes que se prestam de modo eficaz a esta tarefa:

1. PNASS: O Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde é um instrumento de apoio à Gestão do SUS no tocante à Qualidade da Assistência oferecida aos usuários do Sistema Único de Saúde.
A avaliação em saúde tem como pressuposto a avaliação da eficiência, eficácia e efetividade das estruturas, processos e resultados relacionados ao risco, acesso e satisfação dos cidadãos frente aos serviços públicos de saúde na busca da resolubilidade e qualidade.

2. TERMO DE REFERÊNCIA DA QUALIDADE HOSPITALAR

3. PROGRAMA DE AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA

4. PRO-ADESS: esse projeto pretende desenvolver uma metodologia de análise para avaliação do desempenho do sistema de saúde brasileiro.

Este último desenvolvido por um grupo de pesquisadores e financiado pela FINEP tem a sua matriz apresentada abaixo.

Mercadante

2011-01-04T14:14:00.004-03:00

É preciso ficar atento ao ministro da Ciência e Tecnologia, ex-Senador paulista Mercadante. Há pouco tempo, quando era senador, foi um dos primeiros a defender repartição dos royalties do Rio de Janeiro. Agora, na condição de Ministro, circula a informação, à confirmar, que deseja tirar a sede da FINEP do Rio de Janeiro. O Ministro foi derrotado duas vezes no seu Estado e quer dar a conta para o Rio pagar.

Esperança perdida

2010-11-30T16:58:00.003-03:00

Sergio Cortes não!

2010-11-23T12:02:00.006-03:00

Novo Jornal do CREMERJ: desperdício de dinheiro dos médicos.

Os Médicos e a Presidente

2010-11-23T11:08:00.004-03:00

Neste final de semana um grupo de médicos paulistas se reuniu com a Presidente eleita. Este grupo incluía Drauzio Varella e Roberto Kalil Filho, este último responsável pelo seu tratamento. A ideia era expor observações desses profissionais sobre os problemas que afetam a saúde no Brasil. As sugestões informadas na mídia são preocupantes: Drauzio Varella criticou as campanhas do M.Saúde rotulando-as de ineficientes. E propôs massificar campanhas pelas redes de televisão. Outros médicos tiveram como principal preocupação o financiamento de pesquisas. Essas análises são equivocadas. As campanhas do atual governo foram eficazes e apresentam resultados com o decréscimo de agravos ligados a elas, ex. DPOC e acidentes de trajeto. Ter o financiamento de pesquisas como principal preocupação é total desconhecimento da realidade da saúde no país. O perigo de obter avaliações de médicos que dedicam boa parte do seu tempo a iniciativa privada, longe da beira de um leito público, é esse. Exemplo mais ou menos recente é o do conceituado superintendente do Einstein, Dr. Claudio Lottenberg, nomeado secretário de saúde da Prefeitura de S.Paulo no início do governo Serra ficou poucos meses no cargo por não ter se "adaptado ao serviço público". O então Prefeito Serra o teria considerado com pouco conhecimento do SUS. As adversidades do serviço público de saúde são imensas e é muito difícil para quem exerce sua função no setor privado rico ter o mesmo sucesso.
Houve uma manifestação positiva da Presidente: O Ministério da Saúde não será uma "moeda política".
Procurando, com esse espírito, a Presidente encontrará no setor público do país um nome que preencha as necessidades do cargo. Ao seu lado está um deles, o médico Palocci. Para uma das prioridades da agenda Brasil porque não?

Rio

2010-11-18T16:12:00.003-03:00

Há 50 anos a capital do país foi transferida para Brasília. Como se sabe, nada mudou, Brasília não se tornou um polo irradiador de progresso, não extinguiu a corrupção e se torna cada vez mais uma coisa distante da nação. Esta história é para lembrar que junto com a mudança, a cidade do Rio de Janeiro, então capital, foi esbulhada com a transferência dos três poderes sem nenhuma contra partida.Quem se der o trabalho de consultar os jornais da época vai verificar como a cidade ficou de pires na mão pedindo recursos para sobreviver. Agora, mais uma vez, sem nenhum respeito aos cariocas e fluminenses, retiram do estado o que lhe é de direito na exploração do petróleo. Os especialistas nos lembram que ao contrário das outras mercadorias, o ICMS, no caso do petróleo, é cobrado no estado consumidor. Por isso recebemos esses recursos. A nossa falta de "bairrismo" deixa a vontade demagogos e oportunistas na ação de nos empobrecer. As consequências são danosas, em especial para as políticas sociais. O Brasil exerce a sua vocação de não atingir sua grandeza. E esse espaço perde cada vez mais o seu sentido.

Diferente

2010-11-08T10:54:00.007-03:00

A grandeza da vitória política se apequena com a voracidade, por parte dos políticos, de cargos no governo. Pensam ter tido papel relevante na votação.
Enganam-se todos: segmentos da mídia, que mais uma vez teve o seu candidato derrotado, os políticos a quem boa parte da sociedade não nutre nenhum respeito e a opinião pública diluída em falsas celebridades, acadêmicos de currículo ralo e presunçosos. É preciso ter cuidado e caminhar ao largo. A saúde é um dos ministérios que há muito tempo é refém de um partido político. Por isso,com uma ou duas exceções, é sempre motivo de frustrações por parte dos profissionais da área. O fato novo. eleição de uma mulher, motivaria uma maneira diferente de escolher ocupantes dos cargos, em particular os cargos técnicos. Caso contrário a história se repetirá.

César Maia

2010-10-25T16:25:00.003-03:00

Fui nomeado e convivi com o ex-Prefeito César Maia. Ele é uma das pessoas mais brilhantes que conheci. Fazendo o retrospecto das gestões de vários prefeitos, ele foi o melhor, no primeiro mandato, e o pior prefeito do Rio nos seus dois últimos mandatos. Na saúde pública não tenho nenhuma dúvida. As melhores condições de trabalho existiram nos anos do seu primeiro mandato. Por outro lado os piores momentos foram vividos nos dois últimos, em especial o período 2000-2004. Como leigo identifico sua trajetória com a do Brizolla: ascensão, um bom governo, do qual ele fez parte, declínio com perda de prestigio a ponto de não se eleger senador. Uma tentativa, modesta, de explicação seria que seus colaboradores no primeiro governo eram técnicos de respeitável competência em suas áreas. Nos dois últimos períodos fez a opção por um secretariado político e pouco técnico.
Sua trajetória recente arranha a sua biografia. Seria bom se a recente derrota o conduzisse a um período sabático para se reencontrar com a sua história.

Incompetência (reescrito)

2010-10-20T16:19:00.004-03:00

A Secretaria Estadual de Saúde e Defesa Civil do RJ, na gestão Sergio Cortez, é o exemplo acabado da incompetência. As competências da esfera estadual são bem definidas, a ela cabe entre outras, gerenciar a media e alta complexidade. Mas a atual gestão priorizou a criação das onerosas UPAs, atribuição municipal, afundando-se no subsistema de emergência. A proclamada integração dos três poderes no Estado é uma oportunidade única para ações que tornem o sistema mais eficaz.
Exemplos: repassar para o município todos os hospitais com perfil emergencial, compartilhando com aqueles municípios de orçamento insuficiente. A gestão seria municipal. Receber as unidades municipais com perfil de especialidades ex. Hospital Jesus e Piedade no Rio. Investir nas suas unidades próprias com esse perfil. Ajudaria muito nessa crise de leitos intensivos. Administrar de maneira competente, como na gestão Joaquim Ribeiro, o programa de Transplantes. Regular a média e alta complexidade interagindo com a esfera federal. Ocupar os cargos com técnicos competentes e reconhecida experiência na rede assistencial pública, de preferência oriundos das áreas de atenção primária e emergência. Profissionais sérios destas áreas têm a dimensão das necessidades da população na dinâmica do dia a dia. Em quatro anos dá para avançar muito neste sistema e evitar mortes e sofrimento.

Melhor Universidade do Mundo

2010-10-07T14:58:00.003-03:00

Como pode a Universidade de Harvard(*) ser considerada a melhor do mundo com casos suspeitos de fraudes por parte dos seus pesquisadores?
(*)Ranking da Times Higher Education

Aborto

2010-10-07T14:45:00.003-03:00

É muito grave a situação de práticas abortivas no Brasil para ser tratado de forma tão rasteira. O que acompanhamos no nosso período de direção no Miguel Couto é assustador. E a conta, como sempre, é paga pelas classes menos favorecidas.
Até a pílula do dia seguinte já foi classificada de abortiva. Desconhecimento completo da sua ação farmacológica. É o nivel que esse assunto está sendo tratado.
Aborto é questão grave de saúde pública. Deixem de lado seus interesses político eleitorais e seus dogmas e respeitem a saúde da mulher.

Nova Emergência do Miguel Couto

2010-10-07T14:03:00.006-03:00

Já colocamos aqui a história do terreno onde deverá ser construída a nova emergência do Miguel Couto na Gávea, bairro do Rio. Na nossa época na direção foi elaborado um Plano Diretor com bases conceituais que contemplava as grandes necessidades do hospital tornando-o mais humano e eficaz para a sua clientela interna e externa.
Para nossa surpresa a mídia anuncia um novo projeto que altera completamente o Plano inicial, desprezando um longo processo de discussão interna acompanhada pelos gestores da SMS á época. O que é nesse novo Projeto? Foi discutido com o corpo de funcionários do Hospital? Ele atende as necessidades do MC que tem neste terreno sua última oportunidade de se inovar? O pouco que a mídia apresentou nos assusta e nos decepciona. De 5 andares ficamos reduzidos a 2. Haverá duas portas de entrada para a Emergência. Meu Deus, administrar uma é uma tarefa difícil, imagine duas portas de entrada. Como será a composição destas equipes para duas frentes de trabalho? Temos então a solução que se tornou a panacéia da saúde. Uma será administrada por OSs que são tidas como sucesso paulista mas que estão sob suspeita em vários casos.Isso já foi mostrado aqui também.
É o poder público abrindo mão das suas obrigações, criando distorções e maquiando um quadro dos mais graves. Essa colcha de retalhos que se cria espalhando essas OSs por todo canto é indicativo da falta de um macro planejamento para a saúde na cidade. Cada OS tem sua origem, como se viu em S.Paulo até a construção civil fez a sua e depois "quarteirizou". Isso é uma aberração. O melhor período da saúde no Rio de Janeiro foi sob administraçao direta nos 10 anos de gestão do Secretario Gazolla e sua equipe. A receita existe é só adaptá-la para os nossos dias.
Do ponto de vista pessoal é uma grande tristeza ver um Projeto tão bonito, construído de forma participativa e empenho de várias profissionais ser jogado na lata do lixo. Cito Darcy Ribeiro "...fracassei. Mas os fracassos são minha vitória.Eu detestaria estar no lugar de quem me venceu." Imagem do projeto

Política & Mídia

2010-09-24T19:04:00.006-03:00

Os três principais candidatos a Presidência da República pelas suas indiscutíveis qualidades e experiência profissional criaram uma expectativa de que os grandes temas da vida brasileira seriam debatidos. Frustração, a mídia, elegido o seu candidato, Serra, e assustada com a grande vantagem nas pesquisas da candidata Dilma iniciou um interminável ciclo de denúncias visando enfraquece-la e pautou a campanha eleitoral com temas, denúncias, que estão em segundo plano no interesse do cidadão comum. Assim, perde-se mais uma vez a oportunidade de se debater e propor soluções para as grandes questões nacionais como a segurança, saúde, educação, desemprego. desenvolvimento e ambiente, desigualdade regional e de pessoas, matriz energética etc etc.
Esta agressão às demandas do povo brasileiro, que pouco frequenta essa mídia, suspeita-se, é motivada pela ambição desmedida das grandes corporações que apesar dos ganhos nos últimos anos, desejam o poder para retomar espaços perdidos.

Indicadores

2010-08-19T16:51:00.004-03:00

O Rio Grande do Sul tem uma das mais baixas coberturas de planos privados de saúde, 17%, e apresenta os melhores indicadores de saúde do país.
O gasto público per capita com a saúde no Estado do Rio de Janeiro é o 6º maior do país mas os seus indicadores estão longe de justificá-los.
A média nacional está na faixa dos R$450 e o valor do RJ é R$462. O estado de maior gasto é Roraima com R$674 e o menor o Pará com R$264.

A Média por região:
Norte R$388
Nordeste R$313
Sudeste R$436
Sul R$379
Centro-Oeste R$393

Apesar da evidente necessidade do aumento de recursos para a saúde, a boa assistência não acompanha o volume de recursos públicos aplicado sem uma boa gestão. Fonte:IDB 2008 BRASIL

Sábio colunista?!

2010-08-19T16:22:00.004-03:00

O colunista escreveu:"A tentação de ter opiniões definitivas, de preferência indignadas(como disse Contardo Calligaris: a indignação é a forma mais barata de inteligência...), é estupidamente fácil, e faz tanto sucesso...". Aqui cedemos as tentações de opiniões definitivas carregadas de indignação. São 36 anos de militância na ponta deste sistema de saúde.
A vontade é convidar o colunista para viver um dia destes e conhecer o que o cidadão comum faz para (sobre)viver.

Uma verdade sobre as OSs de São Paulo

2010-08-15T12:48:00.003-03:00

Informações que desmentem a excelência das OSs ficam somente na mídia local. A "Folha de S.Paulo" de 12 de agosto, quarta-feira, publica no seu caderno "Cotidiano", na págiva C1, matéria com o título "Entidade paga firma de filho de diretor com verba pública".
Resumindo: os empresários da construção civil de S.Paulo(?) criaram uma organização social(OS) para dirigir postos de saúde na capital paulista.Como não são do ramo, o negócio deles é cimento e ferro(nossa análise) "quarterizaram" o "serviço" contratando a empresa médica do filho de um dos diretores para realizar consultas em postos da zona leste de S.Paulo. Tudo isso com o dinheiro público.
Nos três anos de contrato a OS da construção civil ganhará R$ 46 milhões da prefeitura. Para o TCM paulistano a situação é irregular porque a OS deveria contratar os médicos e não "quarteirizar" a atividade-fim.
A "Folha" informa ainda que a prefeitura está contratando uma auditoria privada´para conferir as prestações de contas das OSs que receberam R$ 1,4 bilhão em 2009. Terá a administração direta recebido,em algum momento, tanto recurso?
A matéria da "Folha" termina explicando o que é OSs:entidade privada sem fim lucrativo, financiada pelo dinheiro público, obedecendo alguns critérios. A fiscalização realizada por orgãos públicos é centrada nas metas de atendimento e sua razão de existir é ser mais ágil que a AD porque podem comprar sem licitação e contratar sem realizar concurso.
Comparar desempenho entre instituições geridas pela AD e pelas OSs é tratar o assunto de modo superficial enganando o cidadão comum.
Para finalizar: o orçamento da saúde é composto de 45% público e 55% privado mas, os serviços públicos atendem 70% da população contra 30% da instituições privadas.
Há sempre uma vontade de terminar esse espaço. É uma exposição demasiada. Mas ver a atividade-fim da saúde gerenciada por todo tipo de "empreendedor" é motivo de grande indignação.

Transparência

2010-08-11T16:07:00.003-03:00

Quando e onde foi realizado concurso público para admissão nestas OSs que tomam conta da saúde no Rio? A seleção tem sido feita na base do QI ou do currículo. Este último é válido desde que com critérios e ficando bem claro de que não é concurso. Editoriais mentirosos não nos enganarão.

Retrabalho

2010-08-05T12:44:00.002-03:00

Esse secretário Carlos Osório que bajulou o governador é um exemplo típico de como na administração pública se super põe funções com desperdício de dinheiro. Sua secretaria chamada de Conservação e Serviços Públicos tem atribuições que sempre foram das subprefeituras e respectivas administrações regionais. Uma boa ideia que descentraliza os serviços e aproxima o cidadão do poder público.Quem deve conhecer o estado de uma praça, o atendimento de uma unidade de saúde local, ou agressões urbanas ambientais? O administrador regional que por dever de ofício deveria circular com frequência pela região sob sua responsabilidade.Mas na prática não é o que se observa porque, se o fosse, não haveria necessidade desta secretaria fazendo mais do mesmo ou retrabalho. É o problema de sempre são cargos loteados com pessoas de pobre histórico de dedicação e conhecimento do cargo que ocupam.

Avaliação

2010-08-03T19:02:00.003-03:00

Não penso que o desempenho do Ministro Temporão seja mal avaliado. Houve preocupação,de forma preventiva, com questões relevantes da saúde . O que a mídia chama de tutela do cidadão quando o ministério sinalizava ou até mesmo "proibia" determinados comportamentos, no nosso país é necessário.
Na nossa sociedade a qualidade da informação é precária não amparando decisões importantes relativas a saúde das pessoas. Não impos as fundações, tema que necessita de maior discussão sob risco de precarização das equipes de trabalho.
Sentimos falta de uma maior compreensão, na parte assistencial, da estratégica necessidade de que as tres esferas de governo trabalhassem na construção de uma articulada rede assistencial baseada numa linha de cuidados.
O gol seria o cidadão ter a garantia de atendimento prímario, se necessário exames complementares e acesso a média e alta complexidade(especialidades). A dificuldade de acesso ao especialista aumentou muito nos últimos anos, retardando a solução dos casos.O QUALISUS era uma esperança que foi descontinuada. O SUS é um sistema descentralizado e boa parte do seu sucesso depende dos estados e municípios.

Gabeira

2010-08-03T18:44:00.003-03:00

Uma declaração coerente com o papel que esses políticos desempenham na vida do país. O candidato a governador no Rio Gabeira afirmou que estará a vontade "de dar uma banana" para os políticos da sua aliança na hora da famosa distribuição de cargos porque os mesmos não o estão apoiando. Esta declaração confirma duas coisas: a primeira que há, quando eleito, loteamento de cargos não pela competência mas pelo quem indicou, e a segunda de que o interesse de uma aliança política é exlusivamente arrumar cargos para os apadrinhados. Temos, então, os motivos que fazem da administração pública ser esse horror.Cargos ocupados não pelo mérito mas por apadrinhados que pouco conhecem do que estão gerenciando. Uma reforma do estado e política jamais avançarão, depende destes indivíduos.
O que se observa nas instituições é uma enorme desmotivção causada em grande parte por esse modelo de gerir a coisa pública.

O Globo

2010-07-29T13:41:00.003-03:00

O jornal "O GLOBO" está preocupado com as vírgulas dos textos para chances no trabalho. Pode ser que isso explique não ter publicado meu email sobre a carta do ex-Secretário Ronaldo Coelho. Nesta página, lá em baixo, tem essa história.
No lugar do "O GLOBO" eu estaria preocupado com o meu conceito editorial.
Assunto encerrado no que diz respeito ao jornal e ao ex-secretário.
Em tempo: meu texto piora muito na medida da minha indignação.

OSS versus Administração Direta(AD)

2010-07-29T12:51:00.006-03:00

Um interessante artigo de 2007 publicado na Revista Ciência e Saúde Coletiva dos autores Nelson Bezerra Barbosa e Paulo Eduardo M Elias apresenta uma análise baseada na comparação dos fatores que diferenciam o hospital gerido por Organizações Sociais frente ao hospital da Administração Direta. Estes fatores dizem respeito a autonomia administrativa e financeira, gestão das relações de trabalho e eficiência na AD e OSS, além dos aspectos de remuneração dos profissionais.
Destacamos uma das conclusões dos autores que mais nos impressinou: para se executar uma compra na AD é necessário percorrer 19 etapas de operações até a chegada do item ao almoxarifado do Hospital. No caso das OSS estas operações se reduzem a apenas 3. Desnecessário dizer das vantagens, neste quesito, das OSS sobre a AD que incluem melhores condições de pagamento e rápida reposição de material.
Mas se aprofundarmos a questão, a pergunta é: a quem interessa esse sistema pesado, lento e desvantajoso praticado na Administração Direta? Dificultar a corrupção? Tornar o sistema mais transparente? Os fatos desmentem quaisquer destes aspectos.
Então acertamos assim: os gestores/políticos sustentam um sistema caduco e em paralelo vão entregando a saúde pública para terceiros alegando que o primeiro é ineficaz.

CREMERJ

2010-07-29T12:32:00.003-03:00

Não sabemos, de cabeça, quando serão as eleições do CREMERJ, mas uma certeza nós temos: urge uma renovação dos quadros dirigentes da entidade que lá estão há muito tempo. Se compararmos a situação da classe médica hoje com a época em que este grupo assumiu o Conselho veremos enorme retrocesso. Some-se a isso o aparelhamento da entidade que por meio do recrutamento para diferentes níveis de participação conta,de saída, com um contingente de simpatizantes pouco questionadores da situação atual da classe médica no Rio de Janeiro.
O quadro da saúde pública a mídia se encarrega de dar visibilidade e demonizar. Apesar da sua abordagem superficial, boa parte dos fatos, ver texto abaixo, são reais.
Sugerimos uma renovação no CREMERJ e para começar uma chapa única de oposição.

Transplante

2010-07-29T12:08:00.002-03:00

O final de quatro anos da gestão atual da Secretaria de Estado de Saúde e Defesa Civil do RJ mostra o fracasso de um modelo repressivo sem contra partida de qualidade nos ambientes de trabalho ou mesmo de remuneração. A situação dos transplantes foi comentado aqui há algum tempo incluindo dados estatísticos do desmonte da estrutura da Central de Transplantes submetida a diversas trocas de gestores, em sua maioria desqualificados para o cargo. O mais lamentável desta crise é que o custo se traduz na perda de vidas humanas.
Durante boa parte deste período um bem montado esquema de comunicação social "blindou" o Dr.Cortez de modo que o mesmo surgisse em situações positivas e assessores nas negativas. Deu certo até a denúncia de corrupção quando a realidade emergiu. Áreas estratégicas da saúde no estado foram repassadas a terceiros ou entregues a quadros pouco conhecedores da complexidade assistencial na rede pública.
Esse discurso de honestidade lembra muito do caçador de marajás. A honestidade é um meio de se atingir objetivos e não um fim em si.

Dengue & S.Paulo

2010-07-04T16:26:00.004-03:00

A terceirização da saúde em S.Paulo, estado apresentado como de maior sucesso com este modelo de gestão, sofreu um grande revés na maior epidemia de dengue com elevada letalidade dos últimos anos. No setor privado, que tem nos hospitais de colônias seu maior sucesso, se pratica o modelo americano de sistema de saúde baseado em grande investimento em tecnologia. E o que é mais grave, faz um marketing encima dos seus resultados. Quem é do ramo sabe: o modelo americano para manter essa corrida pelos produtos lançados pela indústria de material médico-hospitalar se torna cada vez mais caro e economicamente de difícil sustentação. Do ponto de vista dos indicadores o sistema americano exibe resultados piores quando comparados com sistemas de países desenvolvidos e até mesmo ao de alguns países em desenvolvimento. A parafernália de equipamentos sustentando um modelo essencialmente curativo é responsável também pela crescente preocupação com os aspectos iatrogênicos do ato médico. Esse modelo que privilegia o equipamento colocando o saber em segundo plano, a médio e longo prazo mostrará sua verdadeira qualificação.

Saúde & Política

2010-06-16T12:56:00.005-03:00

Ano de eleições a história se repete. Os candidatos têm soluções para a saúde, prometem fazer o que nunca fizeram. E aparecem bem intencionados que afirmam, com absoluto "conhecimento" do assunto, que a saúde pública é uma droga. A lista de articulistas aumentou muito nos últimos meses: Edmar Bacha, Montone, Ligia Bahia, Marcos Ferraz, Roberto D'Avila, presidente do CFM, José Dirceu e um economista que relacionou a saúde com a queda da CPMF. Estamos lendo tudo com calma. Há algumas ideias interessantes. O que falta, como sempre, é o conhecimento do dia a dia das unidades de saúde. Essa realidade que se confronta e desafia as teorias sobre a porta das unidades, passando pela complexidade das emergências e vivendo o drama da reabilitação. Como regra, os políticos ou seus indicados quando entram na saúde pública se tornam uma fraude e perdem o respeito e a confiança dos que se dedicam a ela como missão.
Não há esperança à frente, mas a luta continua. Imagem: "O Grito" de Munch

Dengue em S.Paulo

2010-06-16T11:51:00.002-03:00

A epidemia de dengue no Estado de São Paulo já é a maior da história, aponta levantamento da Secretaria de Estado da Saúde. Balanço divulgado na noite de sexta-feira relatou um total de 121.270 casos notificados da doença em 2010, ante 92.345 que ocorreram em 2007, até então o pior ano de epidemia.

Os 98 óbitos deste ano também representam um recorde histórico, conforme já apontavam dados da pasta divulgados no início de maio. O levantamento mostra que 50 cidades paulistas concentram 78,6% das infecções em todo o Estado. O pico de casos ocorreu em março deste ano, com 44.920 infecções. Do total de 121.270 casos confirmados entre janeiro e maio deste ano, 22.710 foram registrados no município de Ribeirão Preto e outros 11.185 em São José do Rio Preto. O Guarujá teve 8.048 ocorrências e Santos, 7.860. As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.

OPINIÃO:

Sou BIÓLOGA, com curso em ENTOMOLOGIA MÉDICA, e realizo uma pesquisa sobre vetores patogênicos. Como pesquisadora, acompanho o trabalho realizado no Estado de São Paulo, visto que algumas cidades fazem uso do UBV com o inseticida MALATHION, (correto, se usado respeitando dosagens, intervalos e adições) e com grande eficácia no controle de insetos vetores. Sei que algumas cidades utilizam Piretróides nas aplicações UBV ou com bombas costais. E Temefós (organofosforado-larvicida) nos criadouros e caixas d’água.

Minha opinião sobre os piretróides é a de que tem apenas função REPELENTE. Se tivesse função INSETICIDA, pelo tanto que é aplicado durante as epidemias não sobrava um inseto!

Em campanhas e mutirões que acompanhei alguns dias depois entrevistei moradores e sempre obtive a mesma resposta: durante 03 dias sumiram todos os mosquitos! Depois voltaram piores, com “mais fome de picar a gente”...

Nem a OMS - Organização Mundial de Saúde, nem o MS - Ministério da Saúde parecem perceber o equívoco! Há 20 anos (e o tempo passou rápido...), quando o governo federal transferiu aos estados e municípios o controle dos vetores as epidemias então tiveram início e, salvo raras exceções (algumas cidades paulistas e o estado do Rio Grande do Sul) as epidemias foram se alastrando estado a estado, o mosquito infectando milhares de pessoas anualmente e nas reinfecções (2ª Dengue sofrida pela mesma pessoa) costuma ocorrer a Dengue Hemorrágica, sempre com muitos óbitos!

A menos que eu esteja equivocada, Campinas usou (usa?) fazer aplicações com MALATHION, assim estou surpresa com este elevado número de casos de Dengue ocorrendo nesta cidade!

Surpresa sim, mas ainda assim, acredito conhecer a explicação sobre o que houve:

As epidemias em Campinas: 1998 2002 e 2007. No ano 1998 houve uma epidemia e novamente em 2002 (o intervalo foi de 04 anos, entre uma e outra). Novamente em 2006 principiaram os primeiros casos, para completar a epidemia em 2007.

Em 2009 iniciou nova epidemia e hoje, 2010 atingiu o auge! Por quê:

1)Algumas ‘autoridades da Saúde Pública’ recebem este cargo por favores políticos, nada entendem sobre vetores, sobre inseticidas, seguem normas ultrapassadas, sem eficácia e ai está o resultado: EPIDEMIA!

2)Uma epidemia envolve sempre dois anos: Campinas iniciou esta em 2010? Lamento informar, mas os números só irão aumentar, (pode estacionar temporariamente, mas em 2011 a epidemia será explosiva! Lamento, gostaria de estar equivocada, mas não estou!

3)Depois, o que ocorre: As mesmas ‘autoridades de saúde’ voltarão na mídia, justificando que os números de casos estão diminuindo ‘graças ao trabalho realizado’. E cruzarão os braços durante todo o intervalo entre esta e uma nova epidemia (ano de 2014/2015), deixando a vigilância e o controle de lado) o que estou ponderando não é mera suposição, pesquiso epidemias, vetores, vírus e o que ocorre com o paciente, especialmente durante a segunda dengue, sempre com manifestações hemorrágicas!

4) O ESTADÃO, um jornal que atinge um elevado número de leitores precisa divulgar esta informação: O uso do TYLLENOL/PARACETAMOL pode causar graves problemas ao paciente, sugiro uma entrevista com o presidente da CEATOX, para maiores orientações. Espero que minhas ponderações possam ser úteis e, coloco-me à disposição para outros esclarecimentos.

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Postado por bialopes no VETORES PATOGÊNICOS bialopes em 6/14/2010 02:26:00 PM
Nosso comentário: um caso de "sucesso" da terceirização da saúde em S.Paulo.

Transplante

2010-05-12T13:25:00.002-03:00

E a Central de Transplantes falha mais uma vez por falta de "estrutura". Devem estar esperando o Plano Estadual de Transplantes ou a volta do Prof. Joaquim Ribeiro.

Vergonha

2010-05-12T12:47:00.003-03:00

É obrigatório a leitura do artigo do médico Thelman Madeira de Souza sob o título Sentimento de Vergonha no jornal O GLOBO de hoje, 13 de maio. Ele narra sua via crucis para conseguir atendimento digno e eficiente para sua mãe na rede privada/planos de saúde. Seu texto reafirma o que se sabe: voce só conhece seu plano de saúde quando necessita utilizá-lo. Foi o que aconteceu com ele. Nesse momento de perda, sua mãe faleceu, Madeira faz uma correta análise do sistema de saúde e as relações da rede privada e pública. O esfacelamento da rede pública que inclui episódios de corrupção, como se viu recentemente, exaurindo seus insuficientes recursos, inviabiliza também o bom funcionamento da rede privada. Esta, adotando modelos de assistência dispendiosos e pouco eficazes, não é capaz de corresponder a expectativa de que vá proporcionar atendimento, além dos "lençóis de linho", melhor que a rede pública. Gestores públicos nomeados por uma "política" de relacionamentos pessoais, políticos etc mostram-se desinteressados e preguiçosos em desempenhar suas atribuições, inclusive nos atos suspeitos de corrupção que ocorrem ao seu lado.
A motivação da existência deste espaço tem origem na indignação de fatos como este. Vale repetir o desabafo do Madeira: se acontece com quem está inserido no sistema, não é difícil imaginar com o nosso povo. Nós sabemos, estivemos lá na ponta, e muito já contamos aqui. Nossa solidariedade ao Dr. Madeira.

Transplante

2010-05-01T14:56:00.002-03:00

E a Central de Transplante se transformou numa Central de Desculpas e Explicações Confusas. Desde a saída do Prof. Joaquim Ribeiro nunca mais engrenou. Pena.
Programa Estadual de Transplantes com pessoas incompetentes e inexperientes não funcionará.

Corrupção

2010-05-01T14:33:00.004-03:00

Acaba de ser exonerado o subsecretário executivo da Secretaria Estadual de Saúde. Motivo: denúncias de superfaturamento em contratos e outros delitos. O subsecretário era homem de confiança do Secretário Côrtes e segundo nome na hierarquia da SES. A pergunta que logo nos ocorre é como um homem, Côrtes, tão zeloso do dinheiro público como demonstrou no INTO a ponto de ser ameaçado de morte, não percebeu a suposta corrupção que ocorria tão próximo a ele. Conheço centenas de gestores honestos que adotaram conduta moralizadora e nunca sofreram ameaças. A explicação é simples: esses bandidos são profissionais e conhecem o meio em que atuam. Quando um gestor probo assume o sinal vermelho acende e eles respeitam. Como no trânsito, seria burrice e perigoso avançar o sinal vermelho.

São Paulo

2010-05-01T14:22:00.002-03:00

Tenho sempre muita desconfiança dos indicadores de S.Paulo. Seja taxa de homicídios, sejam indicadores da saúde. Há muito tempo se sabe que cidades do interior, especialmente Campinas, estão passsando por uma epidemia de dengue. Nesta cidade houve há uma semana um óbito por dengue hemorrágica. Voce acompanhava a mídia e só constavam Mato Grosso, Belo Horizonte e outras, mas as cidades paulistas não apareciam.
A explicação para esta omissão, suspeito, vai desde tratar-se de ano eleitoral até a vontade de evitar que se arranhe a "excelência" da saúde pública ou privada em SP.
Os gestores paulistas em nada se diferenciam do restante do país nos defeitos e qualidades.

Justiça

2010-03-26T12:47:00.003-03:00

A absolvição do ex Ministro da Saúde Humberto Costa foi um ato de justiça. Minha experiência com o Dr. Humberto foi durante o seu período como ministro, encontrando-me na direção do HMMC no Rio. À época depois de refinada pesquisa da avaliação dos usuários do SUS que apontou a insatisfação com os atendimentos nos hospitais de emergência do país, implantou o chamado QualiSUS. Este programa foi muito bem recebido pelo corpo de funcionários dos hospitais envolvidos porque pela primeira vez o Ministério da Saúde se aproximava da ponta, ou seja da dura realidade do atendimento nas emergência. O QualiSUS incluía melhoria em várias áreas deste atendimento: porta de entrada, fluxo dos pacientes, atualização tecnológica e tecnologia de gestão. Lembro-me que no Miguel Couto, um dos hospitais envolvidos, houve grande mobilização do corpo funcional empolgado com a perspectiva de se processar importantes melhorias.
Mas nosso país é esse eterno descontinuar, e o projeto se esvaziou com a saída do Ministro.

Mau gestor de crises

2010-03-26T11:48:00.007-03:00

O atual secretário de saúde e defesa civil (?) de Estado, Sergio Cortez, a exemplo do que fez no seu período como interventor, demonstra sua capacidade de administrar com atos de muita repercussão e pouca efetividade. Foi patético ver o Dr. Cortez empurrando equipamento para inauguração da Rocinha sob a luz dos holofotes da TV. No início da sua gestão praticou uma absurda terceirização de setores estratégicos da rede estadual, nomeou gestores de pouca experiência para a área de transplantes, desprezou unidades de referência do Estado e sucateou os hospitais de emergência, excetuando-se Saracuruna por razões não relacionadas a sua administração. Nos últimos dias continua sua nefanda política de relegar funcionários de carreira ao segundo plano, privilegiando terceirizados. Com isso perdeu quadros experientes e qualificados.
Sua fracassada gestão só não tem maior repercussão porque conseguiu, com sucesso, ser "blindado" pela sua assessoria de comunicação. Sua atuação nesta tragédia fluminense segue a sua cartilha, muita conversa e pouca objetividade.

País Estranho

2010-03-26T11:34:00.002-03:00

Os Estados Unidos são um país estranho. Como a sociedade da maior e mais rica nação do planeta convive com um sistema de saúde que exclui 40 milhões de americanos.
O Presidente Obama apresenta um plano que resgata esta mancha social e recebe enorme resistência de vários setores da sociedade que inclui como argumento aumento de despesas. Ora, falar isso no país que mais gasta dinheiro com guerras absurdas e, as vezes infundadas, é escárnio.
Quanto lobby, quanta hipocrisia. Deve ser isso que eles chamam de liberdade, direitos civis e outras "qualidades" de um regime de exclusão, muito parecido com o que implantava gradativamente o Governo Fernando Henrique.
Jamais seremos uma grande nação com tamanha injustiça social.

A História como ela se deu

2010-01-28T11:07:00.005-03:00

Publico neste espaço duas das fotos que serviram para documentar o processo que viabilizou a Nova Emergência do Miguel Couto.Elas foram realizadas pela Diretora Mariza Rodrigues e Sr.José Honório, residindo nesta ato, a importância dos seus nomes serem citados. Estas fotos mostram o estado de degradação do super mercado que ocupava o terreno. Caixas d'água destampadas, latões de lixo repletos que transbordavam para o chão,telhado em precária situação e equipamentos enferrujados. Os vetores de doenças eram vistos com frequência. Tudo isso ao lado de uma unidade de saúde!
Com esse pequeno texto resgatamos um pedaço da história e do mérito destes dois servidores. É o que eu sinto.

O email que O Globo não publicou

2010-01-22T11:29:00.005-03:00

No dia 20 deste mes, O jornal O Globo publicou carta do ex Secretário de Saúde Ronaldo Cezar Coelho sobre a retomada das obras da Nova Emergência do Miguel Couto. Manipulou fatos e citou nomes não respeitando a história. Indignado, enviei o email abaixo que o jornal não publicou. Não se trata de disputa de vaidades, mas de reconhecimento àqueles que, em tempos tão difíceis, deram muito de si para e concretização deste antigo sonho do HMMC. Na foto projeto original do arquiteto João Boltshauser.

Senhor Editor
A memória do ex Senhor Secretário de Saúde Ronaldo Cezar Coelho falhou quando fez o histórico da luta pela construção da Nova Emergência do Hospital Miguel Couto na edição de ontem. Ao lado dos nomes citados, merecidamente, devemos, por justiça, retirar do anonimato dois servidores do Hospital que documentando a precária situação da construção existente no terreno deram início ao processo que viabilizou a Nova Emergência. Seus nomes: Diretora Administrativa Mariza Fonseca Rodrigues e Sr. José Honório. Eles representam, com dignidade e dedicação, os profissionais do Miguel Couto.
Edison Rodrigues da Paixão

Bom começo de ano no município

2010-01-12T15:00:00.002-03:00

A implantação de clínicas da família, redimensionamento das UPAs e consequente valorização da atenção primária é a retomada de boas políticas na SMS.
Outra boa notícia é o investimento na atenção ao pré-natal com propostas bem interessantes de "premiação". O ano de 2010 na esfera municipal começa de forma animadora.

Souza Aguiar

2009-12-29T13:30:00.005-03:00

O anunciado bem sucedido plano de reestruturação gerencial do Hospital Souza Aguiar precisa ser melhor estudado.Um dado que é fiel e quase impossível de ser maquiado, a mortalidade, mostra que houve aumento de 2008/2009, com o agravante de que se a taxa de ocupação caiu para 85%, o que significa dizer internou menos e/ou teve casos menos graves, a consequência é uma maior taxa de mortalidade. No acolhimento está garantido o atendimento em outra unidade aos pacientes de baixa complexidade (classificação de risco) que não serão atendidos no hospital?
Há informações de que o hospital se transformaria em unidade exclusivamente de urgência. Preocupante se levarmos em consideração a grande dificuldade de se fixar profissionais nestas unidades, o que se acentuaria com esse perfil. Um dos lados atraentes da profissão médica é realizar uma cirurgia ou procedimento tecnicamente mais elaborado.

Desmonte

2009-12-29T12:19:00.005-03:00

Entre mentiras e UPAs o secretário de saúde do Estado continua o desmonte da rede estadual. Faltando um ano para o término da sua gestão, a esfera estadual da saúde vive uma crise "silenciosa". Nos transplantes os números do RJ são constrangedores, quando comparados ao passado, chegando a ser o último nos transplantes de coração por milhão de habitantes, atrás de PE, PB, GO etc, Esse desempenho se repete no transplante de córnea onde o RJ é o útimo por milhão de hab.(Fonte RBT Jan/Jun 2009) Os hospitais estaduais sucateados: exemplo triste foi a remoção de um paciente cardiológico do Instituto de Cardiologia(Humaita) para o Hospital Geral da Lagoa. Um IC de referência seria atribuição do Estado e não estar montando UPAs como demonstração de (falsa) eficiência. Mas depois de terceirizar os laborátorios, o que deveria ser investigado, propõe contratar uma empresa para gerenciar as emergências do Estado. Experiência de triste memória no Governo Marcelo Alencar. Para infelicidade do secretario Cortes, no mesmo dia deste anúncio, circulou também a informação da inadiplência do Hospital de Acari, municipal, sob gestão privada, com a CEDAE. O que sempre se pergunta é como uma empresa contratada pode pagar salários melhores, sabendo-se que terão uma despesa extra para viabilizar a operacionalizaçao do gerencionamento das unidades. Se o Governador quer saber porque foi tão mal avaliado é só olhar a gestão do seu governo na saúde.

Serra

2009-12-08T13:43:00.004-03:00

Tenho muito medo da eleição do Serra como Presidente da República. Imputa-se a ele um bem sucedido programa de AIDS mas que na realidade caminhava com sucesso antes de sua passagem pelo MS. O verdadeiro pai dos genéricos em termos do Ministério chama-se Jamil Haddad que não teve "força política" para desenvolver o programa.
O mais assustador é essa terceirização que pratica em S.Paulo na atenção à saúde.
Lembro-me que na gestão Fernando Henrique os hospitais federais sofreram grande sucateamento e esvaziamento dos seus quadros funcionais. Temos ainda a conta da maior epidemia de dengue que incluiu uma briga com "mata-mosquitos" no ápice dos casos.
A volta do Brasil como um país para pouco mais de 30 milhões de habitantes é assustador.
O pior: não há, neste momento, alternativas.

IASERJ

2009-12-08T13:28:00.003-03:00

O que fizeram ao longo dos anos com o Hospital Central do IASERJ é inaceitável. Centro formador de profissionais, constituído de um staff de excelência do qual fazia parte um dos maiores patologistas ósseos do mundo, já falecido, Prof. Cláudio Lemos, e tantos outros, definha e se encaminha para um final melancólico.
Uma das áreas carentes na linha de cuidado é a de especialistas. O IASERJ preenchia com bons quadros de especialistas esta necessidade. Desastrosas gestões destruíram o que já foi, ao lado do Hospital dos Servidores do Estado, as duas grandes escolas de pós-graduação. É triste, os responsáveis circulam por aí com a consciência do dever NÃO cumprido.

Políticos

2009-12-08T12:56:00.004-03:00

É muito difícil pensar políticas de saúde e/ou cargos gerenciais, no nível central, sem ligações políticas ou relacionamentos. O loteamento dos cargos é realizado com frequência.
Exportar unidades de saúde tipo UPAs, chamá-las como "desafogo das porcarias de emergência dos hospitais" é desanimador para um profissional de saúde com 30 e poucos anos de luta pela saúde pública. O entusiasmo do M.Saúde com esse projeto é injustificável. As UPAs nos dias atuais sofrem de todas as mazelas dos hospitais de emergência: filas, falta de especialistas, lacunas na linha de cuidado etc etc
O orçamento para os hospitais sofrerá restrição. Seria correto se os recursos fossem desviados de forma sistematizada para consolidação da Atenção Primária. As UPAs já foram analisadas como mais uma distorção no modelo assistencial. A UPA é uma mentira política cara, e breve será também uma "porcaria".

Cariocas são bacanas & legais

2009-11-12T11:34:00.004-03:00

Não há ninguém sério e que queira o bem do Rio, que ainda ature essas ONGs cravando cruzes na praia ou carregando "corpos" em carrinhos de super mercado. Falar mal do Rio, em particular da violência, se tornou uma sádica rotina. O que chateia é o conteúdo das críticas: é a denúncia que atende falsas demandas. Não há propostas, ideias inovadoras ou experiências bem sucedidas, exceto é claro, a Colômbia, citada 10 vezes em 10. As críticas são repetitivas e nos levam a deduzir que, se seus autores tivessem a responsabilidade de enfrentar o problema teriam os mesmos resultados. A política do confronto é boa? Não sei, os estudiosos da área que se manifestem com eficazes propostas alternativas, menos relativizadas e românticas, porque, como na saúde, vidas estão sob risco, há urgência.
Ninguém aguenta mais ler artigos ou cartas com título de "Violência no Rio" citando fatos do nosso cotidiano que todos conhecem. Deixemos que a mídia paulista o faça, há anos ela se dedica a isso e tem se empenhado mais depois da escolha do Rio para as Olimpíadas de 2016. É preciso recolocar os técnicos nos cargos, assessoria das instituições de pesquisa e das pessoas com longa experiência nos setores públicos, marginalizadas pelos últimos governos do estado e principalmente do município. Esta cidade é objeto do desejo e como tal invejada e vitrina. De que outra cidade poderíamos falar com repercussão no mundo? Cariocas, nascidos aqui ou não, vamos investir em uma cidade melhor para nossos filhos. A mobilização das pessoas é muito fácil, todos querem uma cidade saudável. Vamos desembarcar deste discurso repetitivo e ineficaz. O título é uma citação da música de Adriana Calcanhoto.

Distância da Realidade

2009-11-05T13:14:00.002-03:00

Assisti na TV a abertura do Congresso de Saúde Coletiva em Olinda, PE. Chamou a atenção o bom discurso do Presidente Lula reconhecendo suas conquistas e seus fracassos neste setor. Um dos seus fracassos admitido foi em relação a abordagem do governo a dependência das drogas, veja comentário abaixo. Chamou a atenção, também, o grande número de aplausos quando mencionou suas ações na utilização de plantas medicinais. Ok, tudo certo, é um campo a ser cada vez mais explorado e utilizado, mas a realidade das demandas em saúde da população passa ao largo das nossas plantinhas medicinais.
Resumindo: na falta de uma atenção primária decente, nossa população quer ao sentir um agravo à sua saúde saber para que local deve se dirigir, ser atendida pelo médico que já a conhece, sair medicada ou com a requisição de exame complementar ou pedido de consulta especializada para serem realizados em local já do seu conhecimento, com retorno marcado. É pedir muito? É dificil montar essa linha de cuidado? Uma cidade do Rio de janeiro com um número incrível de unidades e profissionais de saúde não consegue se organizar para atender esta demanda. Virou moda dizer que, agora, os três níveis de governo estão trabalhando em conjunto. Só se for na cúpula, porque aqui embaixo cada um faz o que quer, sem nenhuma integração de serviços.
Repito sempre a história da visita de uma acompanhante de paciente internado em outra unidade de saúde com atendimento julgado precário pela mesma. Ela me solicitava a transferência do seu paciente para o Miguel Couto. Ao comunicar-lhe que havia vaga ela se atirou, literalmente, aos meus pés, em agradecimento. Além do constrangimento do ato em si, havia o constragimento, maior, de que eu tinha ciência de que ela agradecia um direito seu de bom atendimento, inclusive na unidade de origem.
Na CPI da Saúde a que compareci em 2005 não consegui transmitir este meu sentimento de forma clara. Acharam que me incomodava ter poderes que na realidade não possuia. Incomodava-me, também!

Crack

2009-11-05T12:39:00.002-03:00

Conheci a Dra. Ana Paula Bravo no seu consultório do Barralife Medical Center. Tomo conhecimento, na mídia, do seu importante trabalho realizado com o psicólogo Bernardo Cruz sobre o consumo e o efeito devastador do crack. Este trabalho desenvolvido no NEPAD da UERJ mostra que uma droga até pouco tempo concentrada em S.Paulo, chegou ao Rio de Janeiro. Sua capacidade de destruição do corpo humano, levando com muita frequência ao óbito, tornou-a a praga deste novo século.
Importante que os gestores responsáveis pelas políticas públicas desta área tomem este trabalho como referência na formulação e planejamento das suas ações. Esta é uma nova causa de destruição da nossa juventude.

Politicamente (in)correto

2009-10-29T13:24:00.004-03:00

A dondoca, a modelo e atriz, a "celebridade", o colunista, o demagogo, o acadêmico, artista que não herdou o talento e frequentadores da seção de cartas dos jornais exercem seu falso momento politicamente correto declarando: "todos os dias morrem pessoas na fila dos hospitais, geralmente públicos". Ninguém tem mais paciência para aturar esse papo furado inconsequente.

A História se repete

2009-10-26T14:49:00.009-03:00

Quando não se aprende com os erros do passado, o tempo perpetua esses mesmos erros. Neste recorte do jornal "O Globo", seção "Há 50 anos atrás", no tópico que se inicia gastando mais ,relata-se a situação do Hospital Miguel Couto à época, provavelmente não muito diferente dos outros hospitais municipais da cidade.
A causa principal de 50 anos depois, o Miguel Couto e a saúde da cidade estarem quase do mesmo modo é o lento, burocrático e politicamente aparelhado Estado brasileiro. A saúde, a educação e a segurança, as verdadeiras carreiras de estado, somente atingirão os padrões de excelência que a sociedade requer quando se efetivarem a reforma e a modernização do Estado brasileiro.

"Lacuna"

2009-10-15T12:31:00.004-03:00

A SMS do Rio exonerou a Dra. Luisa Toscano, substituindo-a pelo Dr.Luis Alexandre Essinger (bom nome). A alegação foi de que havia uma "lacuna" entre o Miguel Couto e os outros hospitais da rede(sic). Conheço os dois profissionais, foram belos chefes no meu tempo de diretor. O CTI e o Serviço de Cirurgia Vascular estão entre os melhores da cidade. Apoiar a saída de uma e entrada de outro é um ato simplista. Primeiro: é falsa a afirmação de que o Miguel Couto esteja em situação pior do que os outros hospitais da rede.O Miguel Couto é uma vitrina, a repercussão do que ocorre lá tem outra dimensão. Segundo: a situação da saúde pública no estado e na cidade do rio de janeiro é de calamidade desde a saída do Dr.Gazolla em 2000. O ex-secretário banqueiro destruiu uma secretaria que era modelar. O histórico deste período registra absurdos cometidos em várias áreas e em particular na de recursos humanos.Terceiro: o que faz a atual secretaria? Dez meses de gestão e não se conhece uma ação efetiva para melhorar o caos. As propostas apresentadas trazem preocupações: montar UPA, Clínica da Família, Programa da Família e manter a rede funcionando estoura qualquer orçamento. Avançamos pouco na Atenção Primária. Não temos um programa consistente para RH e gestão do trabalho, e a Regulação capenga como sempre.
A gravidade da situação indica a necessidade de trabalhar com a academia, entidades das diferentes categorias, pessoas experientes da rede pública, ex. diretora da Rocinha, políticos com postura pro-ativa etc
Quando nos damos o trabalho de navegar pelo Brasil procurando experiências positivas vemos que há uma intensa formulação de projetos e trabalhos na saúde com o objetivo de superar as constantes crises.
Como diria Drummond É preciso... total dedicação, pessoas certas nos cargos e uma boa dose de humildade.

Um Amigo & Sua Arte

2009-09-10T13:48:00.005-03:00

Dois trabalhos de escultura do talento de um amigo, Marcos Duarte.
Títulos:Preguiça(zoom)e Articulação.

Trabalho Pioneiro

2009-09-10T13:34:00.004-03:00

O Sistema de Saúde da Marinha vem desenvolvendo um trabalho pioneiro. Participei no seu início e ele avançou de modo entusiasmador.
Baseado em levantamento do perfil epidemiológico dos seu usuários e das sua unidades de saúde, a Marinha está construindo políticas de qualificação dos seus serviços.
Este trabalho é pioneiro porque, ao contrário de casos conhecidos no Brasil, ele não é segmentado e inclui um programa de avaliação e monitoramento, humanização do atendimento, sedimentado em bases conceituais sólidas, priorizando a atenção primária. Quando há vontade política a coisa caminha de modo correto.

CPI de ACARI

2009-09-10T13:20:00.003-03:00

O que aconteceu na execução do contrato do Hospital de Acari confirma a posição daqueles que acham que o problema da saúde é mais gestão do que financiamento. Um total desperdício de dinheiro público. Pagamos o que não recebemos. Do pouco que eu pude ver as responsabilidades se diluem, a fiscalização era atribuição da sub-secretaria de planejamento ou da ações de saúde ou até mesmo lá atrás na gestão do ex-banqueiro-secretário. A CPI anterior da Saúde que foi concluída com um volumoso e consistente Relatório Final contendo importantes propostas de ações gerenciais se perdeu no desconhecimento e na falsa auto-suficiência.

Gripe A

2009-09-07T12:16:00.003-03:00

É necessário uma grande investigação sobre os resultados da morbidade e da mortalidade da Gripe A no Brasil. A afirmação de que o importante é a taxa de mortalidade e não números absolutos é correta. Mas em alguns casos a taxa mascara a gravidade da situação. O número absoluto elevado de óbitos que nos levou ao primeiro lugar é inaceitável. Mais grave quando se observa o perfil destes óbitos. Não há como negar: houve falha nas três instâncias de governo na condução da epidemia no Brasil.

Novo modelo de gestão

2009-09-07T11:30:00.003-03:00

E as OS (Organizações Sociais), grande solução para os problemas gerenciais do setor público continuam a dar mais problemas relacionados a corrupção.
Dois museus de SP, terra das OSs, são denunciados pelo Ministério Público por desvio de recursos públicos. A grande vantagem das OSs reside na sua maior agilidade administrativa para resolução de necesidades de recursos humanos e materiais. Mas é esse, também, seu ponto vulnerável. Sem concurso público, sem licitação com regras rígidas não há transparência.
O modelo de gestão adequado é uma administração direta modernizada, com técnicos indicados por competência e não por relacionamentos pessoais e/ou políticos e um bom planejamento baseado nas demandas sociais, obedecendo uma escala de prioridades.
Não é difícil, o difícil é vencer os grandes interesses que resistem a isso.

Qual é o modelo assistencial?

2009-08-23T15:06:00.002-03:00

O (in)existente modelo assistencial de saúde no Estado/Cidade do Rio de Janeiro é um desafio para quem tenta entendê-lo. O discurso oficial é de privilegiar a atenção primária e a prática é a caríssima implantação de UPAs. A UPA é cara e retarda na grande maioria dos casos a resolutividade dos pacientes que as procuram. O que se faz alí é um tratamento sintomático que em boa parte dos casos pode mascarar uma doença que tratada a tempo evitaria complicações, sequelas ou que o doente ficasse recorrendo sempre a este tipo de atendimento. A construção de um sistema organizado deveria começar com um trabalho compartilhado com quem já atua na atenção primária. Existem quadros bastante qualificados nas UBS, que estão marginalizados pela política e pelos relacionamentos, em detrimento do mérito.
Os recursos são escassos e a desorganização do sistema gera o desperdício e o não atendimento das demandas reais (pouca eficácia).
O Sistema Público cumpre, apesar das suas mazelas, uma grande função social, acentuada quando se observa a escala de grandeza do seu atendimento em número e complexidade (transplantes,revascularizações,tomografias etc)
Não é por acaso que o bem sucedido Presidente do Hospital Albert Einstein de São Paulo fracassou na sua curta passagem como secretário de saúde.

Transplantes

2009-08-22T15:24:00.004-03:00

Esse secretário de saúde do Estado se utiliza de números que não encontram respaldo da realidade. Sua afirmativa de que as UPAs apresentam mais de 90% de resolutividade não corresponde a literatura mundial que registra valores de pouco mais de 80%.
Na área dos transplantes desconheço seus números, mas os registrados na revista Registro Brasileiro de Transplantes mostram que o Estado do RJ foi um dos poucos que diminuiu seu desempenho comparando 2007-2008. Abaixo números iniciais.

DADOS GLOBAIS DA CAPTAÇÃO

nºde potenciais doadores 2007: 488 e 31,7 pmp/ano
nºde potenciais doadores 2008: 421 e 27,4 pmp/ano

Doadores efetivos no ano de 2007: 82 e 5,3 pmp/ano
Doadores efetivos no ano de 2008: 71 e 4,6 pmp/ano

(*)Esta postagem continuará com mais estatísticas.

A Reforma Obama do Sistema de Saúde

2009-08-22T14:53:00.003-03:00

Estudo realizado há 2 anos por um instituto independente concluiu que o sistema de saúde americano é o mais caro e o menos eficaz entre os de seis grandes países industrializados(Austrália, Canada, Alemanha, Nova Zelândia, Reino Unido e USA).
Os Estados Unidos são o único país do mundo que não assegura o acesso universal à saúde... Isso é mais grave quando se leva em conta o que se gasta em saúde no país.
Cerca de 45 milhões de americanos, 15% da população, não tem seguro saúde.
As despesas com serviços de saúde p/habitante nos Estados Unidos são mais de duas vezes superior a média dos países da OCDE.
É esse sistema que o Presidente Obama quer reformar enfrentando oposição de setores políticos e da sociedade americana. A discussão, apesar do alto nível, mostra claramente a defesa dos ganhos de alguns setores em detrimento do projeto Obama de melhorar a qualidade do acesso, da eficácia e da equidade.
A história se repete, em sua essência, nas diferentes regiões do mundo.Fonte:sol.sapo.pt

Frase

2009-08-18T14:33:00.003-03:00

A frase é tirada do livro Medeia de Eurípides na tradução de Millôr Fernandes e cabe muito bem no nosso momento.
"Os deuses sabem quem começou esta espiral de horrores"

2009-08-12T12:18:00.005-03:00

Frequentei a periferia do poder por muito tempo e posso afirmar: nessa briga do Senado contamos os "puros" nos dedos de uma das mãos, tanto de um lado como do outro. O espírito público é o último a prevalecer.

Falência

2009-07-23T11:44:00.008-03:00

O jornal O Globo continuando a sua campanha para entregar a saúde pública as organizações sociais e fundações decretou, na edição de ontem, em mini editorial, a falência do "sistema gerencial da rede de saúde, subordinado aos carcomidos marcos do funcionalismo público-estabilidade, isonomia salarial-,faliu".
Esqueceu-se de decretar a falência das unidades privadas quando na sua ediçao de 8 de fevereiro deste ano mostrou as mazelas desta rede. E não havia ainda gripe A.
A rede privada pela sua lógica tem o hospital como centro da atenção e a rede pública pela incompetência de seguidos gestores não consegue construir uma atenção primária decente.Boa parte destes pacientes da Gripe A teriam atendimento mais digno pelas Unidades Básicas de Saúde e no Programa de Saúde da Família, não sobre carregando as emergências. É essa a cobrança que deve ser feita, a verdadeira implantação do SUS no Rio que dimensiona o papel da rede privada, não menos importante.
Um último exemplo: S.Paulo considerado uma experiência bem sucedida destes novos modelos tinha até março deste ano o único aparelho de ressonância magnética da rede pública da capital aguardando instalação há 3 anos. A demanda para este equipamento era estimada em 6500 pessoas/mês. Não há falência, há falta de compromisso e desconhecimento da coisa pública no andar de cima.
Na foto acima a 1a página da edição citada.

Uma mistificação para melhorar a gestão de 2 mil hospitais

2009-07-21T12:57:00.002-03:00

O problema da mídia, quase toda ela dependente de anúncios que incluem corporações da saúde, é determinarem a resultante da matéria e fecharem os olhos para outras evidências. Um jornal de grande circulação no Rio publicou uma página "simpática" a "causa" das fundações e organizações sociais. Aí fazem o que chamam de "humanizar" uma matéria. Entrevista uma paciente de unidade sob gestão de um dos modelos citados e ouvimos só elogios do tipo "Aqui não é como se a gente fosse cachorro". O diretor da unidade acrescenta: "aqui resolvemos a troca(um tomógrafo)da noite para o dia". Acredito, ele tem autonomia para fazê-lo. O que impede a administração direta utilizando uma correta descentralização conseguir o mesmo resultado? Participamos do início de um processo de descentralização, quanta resistência do nível central.
Em determinado trecho da matéria nosso repórter dá uma escorregada rápida ao escrever "moradores da região lotam a unidade em busca de um serviço considerado de excelência...". Lotam na excelência? E o trato descuidado com indicadores.
Dizer que uma unidade faz x internações ou y cirurgias não tem nenhum valor se junto não vem a informação de quantos leitos existem e qual a complexidade destas cirurgias.
O mais grave é a parte orçamentaria. As unidades gerenciadas por OSs apresentam invejáveis dotações orçamentárias, mesmo sabendo que boa parte tem origem nas OSs.
Por último, chegamos as comparações entre unidades da administração direta e as sob gestão das OSs. Pura maldade, estão comparando coisas diferentes. De um lado unidades da administração direta com maus gestores (há exceções) indicados por eles utilizando a política de relacionamentos e que viveram ciclos de sucateamento. Do outro lado unidades com gestores bem pagos e podendo fazer investimentos nem sempre determinados pelo interesse social mas pela rentabilidade. Um último comentário sobre o regime de contratação. Os defensores do regime celetista desconhecem a lógica do mesmo na saúde. A facilidade de contratar é a mesma para sair, ao longo do tempo os celetista atingem suas metas pessoais e se vão, desmontando as equipes.
Em tempo: não defendo estabilidade por razão pessoal, estou a caminho da aposentadoria

O Plano Obama para a Saúde

2009-07-21T12:06:00.004-03:00

Na quarta-feira passada, 15 de julho, o Presidente Obama deu início à reforma do sistema de saúde americano. Como candidato era esse um dos pontos fortes da sua campanha.
Sua proposta de mudanças incluía três pontos centrais:

*Igual acesso aos serviços de excelência para todos os americanos
*Eliminação do desperdício incluindo burocracia sem propósito, repetição de exames e procedimentos porque a informação correta não estava disponível a tempo, e doutores providenciando cuidados excedentes com temor de possíveis ações.
*Ênfase na prevenção e promoção da saúde

Seu plano teria um mix de participação público-privado com o intuito de segundo suas palavras "promover competição entre seguradoras, nós também ofereceremos um novo plano público que proporcionará a mesma cobertura oferecida aos membros do Congresso e suas famílias". A criação de uma empresa estatal obrigaria as empresas privadas diminuírem seus preços.
Como Presidente seu plano visa incluir os quase 50 milhões de americanos sem assistência médica.
Entre as suas propostas destacamos aquela que diz respeito ao financiamento do custo de U$600 bilhões do sistema, criação de um imposto de 1% a ser pago por quem tenha renda superior a U$350 mil anual, chegando a 5,4% para os mais ricos. Salvo, melhor juízo, uma CPMF com mais justiça e aplicada diretamente no sistema de saúde.
A Reforma do Presidente Obama coloca os Estados Unidos, ao lado da Inglaterra, Canadá, Austrália e Cuba, como uma das referências mundiais de modelos em sistemas de saúde. Vale acompanhar.

Um Momento Triste

2009-07-09T14:33:00.002-03:00

Esse trágico episódio vivido pelo médico obstetra no Hospital Miguel Couto tem várias faces. A perda de uma criança é a face mais dolorosa. Conheço o médico envolvido neste atendimento. Cometeu um erro de avaliação, é a face técnico-profissional. A face que atenua, até certo ponto, o seu erro, é a sua conduta na dura realidade da Maternidade onde sempre se prontificou a colaborar inclusive com utilização de equipamento pessoal. Recordo-me de um caso em que a paciente introduziu pela vagina um "soldado de chumbo" e ele com seu material fez a retirada do objeto. Sabemos que jornalistas são os únicos seres humanos que não cometem erros e ao críticar seu trabalho cerceamos a "liberdade de expressão" mas, comparar este episódio aos ocorridos nos campos de concentração é despropositado. Mas isso é outro assunto.
A verdade é que há bastante tempo os hospitais municipais, responsáveis pela grande parte do atendimento de emergências no Rio, não têm oferecido tranquilidade aos seus profissionais. Desde a saída do Dr. Gazolla em 2000 as sucessivas administrações se mostraram incapazes de organizar a atenção à saúde. A rede não se articula, a regulação é pífia e as emergências continuam sendo a porta de entrada do sistema. Desconfio muito de consultorias externas, algumas delas já estiveram por aqui à frente da secretaria e as lembranças não são boas. Penso que o maior desafio nos dias de hoje é retomar a motivação das pessoas e fazê-las ter orgulho de ser servidor da saúde no nosso Estado.

Um Bom Exemplo

2009-06-22T23:09:00.003-03:00

O Estado de Santa Catarina estabeleceu como meta zerar sua fila de transplantes de córnea. Um bom exemplo.

O Letreiro do Miguel Couto

2009-05-31T13:00:00.007-03:00

E o Miguel Couto tem os seus belos letreiros de volta na sua fachada. A ignomínea da gestão passada com sua programação visual de mau gosto mandou retirar as placas doadas a custo zero.Créditos: criação João Marcello Boltshauser/Foto arquiteta Roberta Esteves

A crise da saúde é de gestores

2009-05-28T12:57:00.003-03:00

A crise da saúde é muito mais de gestores do que modelo de gestão. Não há fundação, OS, OSCIP que dê jeito. Vários estados/cidades atravessam epidemias de dengue com absurdo número de mortes. Transcrevo carta enviada por conhecida entomologista, Dra. Beatriz Lopes, ao jornal principal de Rondonópolis analisando a epidemia local.

O editorial do Jornal A TRIBUNA de 16.05.2009, ALERTAR OU ESPERAR? me condiciona a informar:

Há mais de 16 anos venho alertando, lutando contra a Dengue, em Rondonópolis e no Mato Grosso, e as epidemias sempre foram negadas. E minhas denúncias nunca foram vazias. Ao perceber o grande desconhecimento de quase todos sobre a questão (e descaso), prestei vestibular na UFMT, cursei Biologia e fui fazer especialização na FIOCRUZ, apesar da falta total de apoio, além das perseguições sofridas, me permitindo dizer, que quem não tem competência tem medo: houve, inclusive, uma tentativa de exoneração. Depois tive confiscado material universitário, pelo simples fato de ter revelado a enorme subnotificação (onde os dados reais não eram divulgados).

O curso superior conclui em 2002, por meus próprios méritos, sem pagar ninguém para fazer trabalhos por mim ou me conseguir o diploma. Frequentei faculdade diariamente, com chuva ou sol... E, ao colar grau, já estava inscrita para a especialização em Entomologia Médica (que estuda os insetos vetores patogênicos), oportunizando que estudasse o comportamento do Aedes e de outros insetos de importância médica.

Enfrentei a ironia e o sarcasmo de coordenadores, que, sabendo que eu estava indo para o Rio de Janeiro “com a cara e a coragem” sugeriram que lá moraria embaixo de uma ponte e etc. Pois realmente não tinha dinheiro, bolsa de estudos e sequer conhecia alguém.

E durante a especialização tive a oferta da doutora Genoveva para participar do estágio na Universidade Federal do Rio de Janeiro, UFRJ, no departamento de Microbiologia, sob orientação do prof. Dr. Maulory, em “Estudos das Estruturas de Superfície do Vírus”. Lamentavelmente, fui impedida de participar pelos mesmos coordenadores...

Hoje estou sofrendo um processo também impetrado pelo mesmo grupo, por tudo que venho questionando ao longo desses anos! E eu pergunto: é mentira que aqui morreram muitas pessoas e essas mortes foram devido à dengue? É mentira que tivemos vários óbitos por Leishmaniose?

Continuo a perguntar: você já teve dengue? Se a resposta for negativa, eu insisto... E virose? ‘ah, sim, lá em casa estavam todos com virose’...

O município já perdeu muito no repasse de verbas (e está fazendo falta), devido à subnotificação. Estamos vivendo uma epidemia para qual eu já alertara. Cada epidemia envolve dois anos 1993 e 1994, 1997/1998, 2001/2002 2005/2007 e, atualmente (2009 e 2010).

Não é meu hábito criticar por criticar, mas, sim, apontar o problema e apresentar uma solução.

Por isto passei ao senhor secretário de Saúde e ao senhor prefeito, minha proposta para UMA CIDADE SEM DENGUE. Trata-se de um projeto simples e objetivo, que, aplicado e monitorado corretamente, apresentará resultados rapidamente.

Tal projeto já tinha apresentado ao gestor anterior, que não teve interesse em implantar. Ouvi alegações de ‘gerar uma despesa alta’, mas pesquisei e posso afirmar: o custo é mínimo! Senão, vejamos:

- 1 litro do inseticida Malathion custa R$23,00;

- Óleo mineral para adicionar (e pode ser até óleo de cozinha);

- Água;

- Carro UBV-‘fumacê’.

Com um litro do inseticida, prepara-se 400 litros de calda para borrifar em 800 casas, mais ou menos o equivalente ao bairro Residencial Marechal Rondon. Esse procedimento deve ser repetido a cada 10 dias (devido ao óleo que proporciona efeito residual) num período de 03 meses. Serão eliminados todos os insetos adultos existentes e os que nascerem no período. O controle, observação entomológica, é parte fundamental para a ação.

Alguém desinformado (vou assim considerá-lo) comentou ser “uma metodologia ultrapassada’, mas tal pessoa sequer tem uma proposta a apresentar... E sequer posso dar maior relevância a tais tipos de comentário, pois quem me conhece sabe que passo meu tempo livre estudando e me atualizando...

Pois é inadmissível que, em pleno Século XXI, um mosquito miserável se mantenha infectando e matando nossa gente!

Essa Página

2009-05-26T14:47:00.003-03:00

Quando saí da direção do Miguel Couto estava muito indignado com o estado de calamidade a que a rede do município tinha sido levada. Fui convocado a depor na CPI da Saúde na Câmara dos Vereadores e narrei a minha versão dos fatos. Desse depoimento nasceu o desejo de difundir o meu e outros depoimentos mais brilhantes que lá foram registrados. Foi a razão de criar essa página. Mas sua existência violenta um dos princípios que cultivo, trabalhar em equipe. Assim, convidei o grupo do qual fiz parte na elaboração de um programa de saúde para o Rio, para compartilhar esta página que receberia o nome do nosso programa, "Saúde e Desenvolvimento". Esse deve ser o futuro desta página.

A matemática da saúde

2009-05-26T14:21:00.003-03:00

A matemática ajuda a entender porque a cidade de Belo Horizonte tem sido considerada referência no sistema público de saúde.
Sua rede de serviços de saúde é composta de 132 UBS, 505 PSFs, 06 UPAs e 07 unidades secundárias. A base do seu modelo é a atenção primária composta das UBS e PSFs (637 unidades). Para se ter uma ideia, no Rio de Janeiro temos 160 UBS e PSFs em número inexpressivo.
Esse é o grande desafio da atual secretaria de saúde no Rio: implantar uma eficiente atenção primária, que no seu início tem custo elevado, sem colocar em crise o sistema secundário. Como pano de fundo a crise econômica exigindo cortes de gastos.
Vamos ver quais são as prioridades deste governo.

A morte do SUS

2009-05-25T12:14:00.009-03:00

Após 20 anos da Constituição que implantou suas bases, o SUS está à beira da morte. É consenso a necessidade de reforma e aperfeiçoamento do sistema. O que não é consensual, muito pelo contrário, é a transferência da gestão dos serviços de saúde a organizações sociais(OSs) ou, as chamadas fundações estatais. As primeiras são vergonhosamente ilegais e inconstitucionais e as fundações utilizando os mesmos recursos do Estado atingirão os já precarizados processos de trabalho.
Essa gente assumidamente neoliberais ou "partidários da boquinha" se encontram na contra-reforma do Estado. A verdadeira reforma do estado que é bom, fica para depois.
O que essa gente não entende é que do ponto de vista operacional a carreira do profissional de saúde segue uma lógica de conhecimento e experiência. Tomando como exemplo a carreira médica: o "ciclo profissional" se inicia no internato (6º ano) segue com a residência médica e/ou outras pós-graduações. É a construção de uma carreira. Equipes de trabalho se formam e se tornam referências das instituições a que pertencem ou mesmo regionais. Ora, esses modelos propostos são facilitadores da desestruturação destas equipes formadas ao longo de razoável tempo.
O centro do problema,como cansativamente já foi dito aqui, é gestão ou melhor a falta de gestão. Nossas políticas públicas não acompanham as demandas sociais. Nossos gestores são indicados mais pelos seus relacionamentos, do que por sua comprovada competência. O que impede o Sistema Público de Saúde trabalhar com metas, avaliação, orçamento, instrumentos de gestão e buscar a eficácia?

Ética é bom para os outros

2009-05-25T11:53:00.005-03:00

É urgente a separação da atividade médica destas empresas da saúdequer sejam laboratórios, quer sejam planos ou seguros de saúde ou fornecedores. Esse pagamento aos médicos de viagens, jantares, estadias em spas, brindes caros e outras práticas é incompatível com a liberdade e autonomia do médico na sua clínica diária. Isto se torna mais grave quando envolve entidades médicas responsáveis pelo zelo do exercício profissional.
Somos cientes da delicadeza do tema. Mas adiá-lo diante da crescente evolução da indústria da saúde é tornar sua solução cada vês mais distante.

Hospital de Acari

2009-05-12T11:00:00.004-03:00

Há pouco tempo acessei a página do Hospital de Acari que foi "terceirizado" e li que se intitulavam o 2º hospital da rede municipal. Essa foi uma mentira que se iniciou na gestão do ex-secretário César Coelho e eles assumiram. Não perdi tempo, mandei um email afirmando que aquilo era uma mentira. Esse ranking é baseado na capacidade instalada, capacidade operacional e produção. Ora sob qualquer destes aspectos o 2º lugar da rede continuava sendo do Miguel Couto. A origem destas distorções está no momento em que o MC foi escolhido hospital piloto para o Qualisus no RJ. Na cabeça destes ex-gestores a escolha tinha sido política. Na verdade a escolha se deveu ao reconhecimento do trabalho desenvolvido pelo grupo de gestão do qual eu fazia parte.
Agora temos o Hospital de Acari sob suspeição com diminuição de leitos, equipamentos parados etc
Na saúde uma administração ruim destrói tudo em meses e a reconstrução leva anos. É essa a situação que estamos vivendo no RJ.

Uma frase & Considerações

2009-04-04T10:13:00.004-03:00

"Se quiser governar o Brasil vá ao Vale do Jequitinhonha e não a Harvard". É do Senador Buarque. Hoje, esse é um dos grandes problemas na saúde: muita gente de "harvard" e pouca gente que conhece o "cheiro" de um doente. Para comprovar isso veja o que disse esse secretário de saúde do estado do RJ quando foi nomeado para o cargo: "Estou saindo de Washington e indo para Bagdá". Primeiro não me consta que o INTO seja algo de primeiro mundo, segundo se a saúde do Rio parece Bagdá se deve a que sua gestão nos últimos anos esteve entregue a pessoas como ele, que não tem a menor noção do que seja saúde pública nos seus segmentos estratégicos.

Construindo um país melhor

2009-03-28T09:37:00.004-03:00

Vivemos permanentemente o sonho de um Brasil melhor. Fiz uma lista do que ou quem, se não existissem, o país seria melhor. Acrescente ou faça a sua. Vamos a minha:
Sarney, Calheiros, Collor, Milton Temer, PMDB, PPS e outros nanicos, Jabor, Manhattan Connection, arcebispo de Olinda e Recife, burocratas, puxa-sacos, especialistas de um modo geral que tudo sabem e nada executam,apadrinhados políticos em cargos técnicos, gestores públicos mentirosos e/ou farsantes, desrespeito ao idoso, violência a mulher, falta de educação e civilidade. Chega, estou querendo o Brasil Fantasia, eu sei.

Tempos de Intolerância

2009-01-10T15:27:00.003-03:00

Sempre que há estes conflitos entre Israel e palestinos lembro-me do meu colega da faculdade na Praia Vermelha, Miguel Melzak. Tive conhecimento de sua morte precoce em Israel, em 2003, e nestes dias de intolerância lembrei-me dele. Recorri a internet e encontrei o texto abaixo que reproduzo parcialmente de autoria do psicanalista Paulo Blank e publicado no Boletim ASA de 2003. O título é Melzak, o Sionista Utópico

"Nestes tempos de ódio acirrado, mais do que nunca, homens como Miguel Melzak farão falta. Era dado ao diálogo, à fala mansa. Coisas raras quando as certezas soam barulhentas.Tão raras que soará estranho dizer que Miguel era um sionista socialista. Imagino o susto do leitor. Sionistas não são aqueles seres que só querem matar palestinos? Miguel, como muitos outros, não correspondia a esta imagem da moda. De tempos em tempos a mídia elege novas vítimas e novos algozes."

Militante político, sionista e socialista, Miguel era defensor dos direitos palestinos. Como já foi dito sobre outros "utópicos", "ele ficará nas nossas lembranças como guerreiro solitário, injustiçado pela realidade que preferiu à sua bela utopia, essa mediocridade, a boa porcaria em que vivemos."

Um Pouco da História do Miguel Couto

2009-01-03T12:29:00.007-03:00

Em 1975 foram filmadas, em setores do Miguel Couto, algumas cenas do filme "O Casamento" baseado em história de Nelson Rodrigues. A foto acima mostra a talentosa atriz Adriana Prieto, depois falecida em acidente automobilístico, em cena rodada na sala da chefia da Patologia do Hospital. No texto a seguir o diretor Arnaldo Jabor narra coincidências que cercaram o filme e a vida real:
"Tem uma sequência em que Adriana tem um pesadelo e sonha que está morrendo depois de um aborto, no mesmo lugar onde ela morreu de verdade, no hospital Miguel Couto. E ela foi colocada na mesa do necrotério onde ficou o namorado dela no filme, que morre num desastre."
Morria no Miguel Couto, em 1975, uma linda mulher e uma talentosa atriz.Foto: site www.omartelo.com

Quando somos colônia

2009-01-01T13:09:00.002-03:00

Essa recém lançada(3ºano)lista dos hospitais e médicos mais admirados é uma cópia colonizada das existentes na América. Não pretendo comprar esse anuário, mas, baseado no noticiário, mais do que suficiente para analisar, concluímos que os "eleitores" estavam concentrados na academia ou no sistema privado, mesmo quando referenciados como representantes das sociedades médicas. O resultado não poderia ser diferente do que saiu. É mais um momento de lustrar vaidades e nenhum benefício para a população que necessita e usa o sistema de saúde.

Fugindo do Tema

2009-01-01T13:02:00.003-03:00

Duas perguntas que têm se repetido: porque socorrer as montadoras de carros após um período de grandes ganhos e não socorrer a Varig, empresa nacional de grandes serviços prestados ao país? Deixar o mercado da aviação comercial nas mãos destas duas empresas caipiras é maldade com o consumidor.

Quem Realmente Faz a Diferença

2008-12-07T10:25:00.006-03:00

Todo final de ano a mídia faz suas várias listas de pessoas que se destacaram ao longo do ano. Raramente encontraremos pessoas do povo, anónimos, enfim, aqueles que realmente fazem a diferença em nossas vidas no dia a dia. Minha lista teria o técnico de enfermagem Tarcísio pela dedicação aos doentes, os garçons do Le Coin, Luisinho e Serginho pela escuta amiga, a técnica de RX Isaura, vários porteiros que são verdadeiros protetores dos idosos, a voluntária Dna.Alda pela incansável luta pelos direitos dos pacientes, a enfermeira Mariza Rodrigues cuja dedicação ao serviço público levou-a a prejudicar sua própria saúde e a terceirizada Beth do Centro de Estudos do Miguel Couto. Reconheço, minha lista está muito voltada para o mundo que convivo. Faça a sua: quem realmente faz a diferença para você? Voce chegará a mesma conclusão que eu. A grande maioria desses nomes das listas da mídia não fazem parte das nossas.
Finalmente, mas não menos importante, podemos incluir as vítimas da crise global, os que vão ajudar a pagar a conta da ganância e estupidez humana, os demitidos da Natura, Xerox, Votorantin e Vale. Como disse o Ancelmo Gois "não se demite ninguém no Natal".Foto: Os Operários de Tarsila Amaral

Novo Modismo Gerencial

2008-12-06T12:17:00.004-03:00

O setor Saúde pela sua complexidade é reconhecido como um dos mais difíceis de gerenciamento. Suas dificuldades residem na escolha de um adequado modelo de gestão, ações de atenção à saúde eficazes com equidade e manter uma boa relação custo-benefício sem perda da qualidade. Com estes desafios é um campo aberto ao surgimento de modismos gerenciais. O último nos foi apresentado em recente encontro patrocinado pela Amil, realizado em S.Paulo com o nome de II Health Care Summit, Inovação de Ruptura e Ciência do Envelhecimento. O grande especialista convidado foi Clayton Christensen da respeitável Harvard Business Scholl. Sua ideia central é a "tecnologia disruptiva" que são "produtos, aplicações, processos ou serviços, significativamente mais baratos, simples ou aperfeiçoados em relação às tecnologias atuais. Sua vantagem: ser mais acessível à população. Neste encontro ficou claro, também, a preocupação com o desafio aos serviços de saúde causado pelo envelhecimento. Diferente dos países desenvolvidos, a população brasileira envelhece sem ter atingido o equilíbrio social. Na raiz de tudo está o grande desafio: nos modelos de sistema/serviços de saúde privados ou públicos atuais, os gastos serão cada vez maiores sem garantia de qualidade. Como resultado convivemos com novas expressões e necessidades: inovar sempre, disruptura, players etc Outro convidado Dr.Alexandre Kalache, contemporâneo da Faculdade de Medicina da UFRJ, consultor da área de envelhecimento, se aproximou mais do que seria uma resposta aos desafios. Reproduzo sua resposta:"Para ter qualidade de vida é preciso investir hoje nessa vida. Esse investimento tem que começar aos 70, 40, 18, 5, antes de nascer". É a nossa boa e velha prevenção/promoção de saúde. Não é preciso disromper, é preciso fazer.

Um Bom Artigo Sobre Dengue

2008-12-03T16:13:00.005-03:00

Dengue: É Preciso Atitude E Coerência

Por:Beatriz Antonieta Lopes

Eu não trabalho com o "achômetro”, declarou uma coordenadora da saúde. Não há contrario neste aspecto, mas, minha opinião, é de que ela deveria trabalhar com o “desconfiômetro” a indicar que existe um erro muito grave nas ações executadas, pois se estivesse tudo muito certo não haveria nem o mosquito da dengue e nem o da leishmaniose ou outras patologias transmitidas por vetores, matando a população!
Quanto ao “achômetro” na saúde, tem gente que acha que está tudo bem; acha que as ações desenvolvidas estão corretas... Acha, também, que reuniões, palestras e panfletos vão eliminar os mosquitos e acabar com a dengue e a leishmaniose, achando ainda, que aparecer na mídia com declarações, não vou dizer mentirosas, mas bem equivocadas, com dados fantasiosos e omissos sobre o número de casos e até mesmo sobre o número de óbitos em conseqüência destas patologias, esquecendo que, se a pessoa foi a óbito, tem a família, amigos e vizinhos para questionar os dados incorretos...

Se essa coordenadora, utilizando então o “desconfiômetro” analisasse e refletisse sobre as ações desenvolvidas e os resultados obtidos, quem sabe conseguisse ver que algo está errado nestas ações de combate ao vetor *preconizadas pelo MINISTÉRIO DA SAÚDE, e seguida à risca pelos gestores da Saúde Pública! E não me refiro apenas aos gestores aqui de Mato Grosso, mas do Brasil todo. O erro é enorme e as conseqüências, desastrosas; a prova está ai: epidemias de grande magnitude como a ocorrida no Mato Grosso do Sul, no Rio de Janeiro e as que ocorrem em Mato Grosso, com dados subnotificados, fato que gera informações errôneas e prejudiciais à população.
Repito: Se as ações estivessem corretas, não haveria tantos casos de DENGUE e a LEISHMANIOSE não estaria matando tantas pessoas!
Se a DENGUE é uma patologia grave, a LEISHMANIOSE é pior, muito mais grave e mais letal!
Quando mostrei o erro que envolve o inseticida aplicado, a resposta foi: “mas é o MINISTÉRIO DA SAÚDE que preconiza o uso deste inseticida”. Ora, se o ministério está errado vamos aceitar calados?
Se o erro parte do MINISTÉRIO DA SAÚDE, hoje o mais importante é corrigir este erro, urgente!
Vivemos sob ameaça; o Brasil se tornou zona de risco epidêmico, e, se nada for feito, as conseqüências serão de grandes proporções, agravadas com o Sistema de Saúde Pública revelando estrutura frágil. Assim, podemos esperar o quê?

O erro está nas ações, que, ano após ano se repetem, sempre da maneira errada!
Os números das epidemias podem ser consultados no site da Organização Mundial de Saúde-OMS; não são dados achados aleatoriamente; e, sobre o que posso dizer a respeito deles, é que não apresentam a realidade nua e crua, o que se deve à grande subnotificação, senão, os números estatísticos seriam ainda mais assustadores.
Mato Grosso do Sul, Rio de Janeiro, Minas Gerais, Goiás e Mato Grosso, entre outros estados, a persistir o quadro caótico, desorganizado e incompetente nas ações desenvolvidas de “combate” à DENGUE podem (e eu lamento profundamente dizer isto) se preparar epidemias enormes, com casos de gravidade piores dos que hoje acompanhamos na mídia, pois quatro anos de repetidos desacertos, passam rápido, muito rápido!As epidemias que atingiram cidades em diferentes estados brasileiros podem ser observadas, basta fazer uma busca e encontraremos os registros de 1986 (Rio de janeiro com mais de um milhão de casos), 1990, 1994, 1998, 2002, 2006, 2007 e 2008, nos quais se percebe as seqüências de novos casos e, entre estes, pessoas sofrendo a 2ª, 3ª dengue.
Torna-se urgente mudar o enfoque no combate ao vetor. Eliminar larvas? Não funciona. Está comprovado.
Tem que se eliminar o inseto adulto! Sem mosquitos, não haverá mais larvas...
Obs:(*)Preconiza parece ser uma palavra (a única) decorada por quem “deu uma olhadinha” nas normas técnicas do Ministério da Saúde, achando que ela poderia impressionar quem a ouvisse ou lhe dar credibilidade...(Publicado no site ARTIGONAL.com)

Um pouco da História do Miguel Couto

2008-11-13T11:34:00.006-03:00

Ao voltar de um comício, o jornalista Carlos Lacerda, seu filho Sérgio e o Major Rubens Vaz foram vítimas de um atentado na madrugada do dia 5 de Agosto de 1954 que provocou a morte do militar. Ferido no pé, Carlos Lacerda foi levado para o Hospital Miguel Couto. Foto histórica de sua saída do hospital. Consta que seu prontuário médico desapareceu.Ao fundo podemos observar parede de pastilhas, sobra do Maracanã, que foi utilizada no hospital

Novo Presidente dos Estados Unidos

2008-11-06T12:41:00.004-03:00

A mais inteligente e criativa frase sobre a eleição do agora Presidente do E.Unidos foi do rapper JAY-Z:" Rosa Parks se sentou para que Martin Luther King pudesse andar, Martin Luther King andou para que Obama pudesse correr. Obama está correndo para que nós possamos voar ..." Sem comentários.

Modelos de Gestão

2008-11-06T12:30:00.003-03:00

No dia seguinte ao editorial do jornal "O GLOBO" enaltecendo os hospitais públicos de São Paulo que têm nas Organizações Sociais o seu modelo de gestão, estoura um caso de corrupção estimado em 100 milhões de reais. Não temos conhecimento do envolvimento destas OS no caso, mas um dos grandes argumentos contra este modelo de gestão é ser vulnerável a este tipo de ocorrência.

O Alerta da OMS

2008-10-20T10:05:00.005-03:00

Desde Julho do 1998 com a posse da diretora geral da OMS, Dra. Gro H. Brundtland, a OMS se propôs uma mudança na macro política de saúde para o decénio que agora se completa. Na época da sua posse a Dra. Gro anunciou a intenção de trabalhar integrada a outras agências da ONU e compartilhar sua gestão com a sociedade, setor privado e academia.
Como exemplo a ser seguido pelos nossos gestores em políticas públicas sociais, agrupou os programas existentes da OMS, antes pulverizados, e reincluiu a saúde na agenda mundial. Uma das consequências é o atual destaque ao tema na campanha presidencial americana.
Seguindo este modelo, a OMS libera seu Relatório Anual dando destaque a equidade e aos gastos desiguais com a saúde nos diferentes países. A atual diretora-geral destaca que: "a existência de sistemas de saúde desacreditados é um risco para a estabilidade do mundo". Essa oportunidade de renovar o mundo, gerada pela crise econômica, deverá priorizar a saúde na sua agenda.

Modismos Gerenciais

2008-10-20T09:37:00.002-03:00

No seu muito bom livro, publicado pela FGV Editora, "Por Uma Nova Gestão Pública", a Professora Ana Paula Paes de Paula faz uma crítica das panacéias gerenciais e demonstra que "as idéias e ferramentas de gestão empresarial nem sempre são eficientes e, quando transferidas para o setor público, apresentam limites no que se refere à integração entre sistemas de management e os sistemas de administração, ou seja, não tocam na dimensão sociopolítica da gestão". Um dos exemplos citados é "Em busca da excelência" em que o próprio Tom Peters, um dos autores e gurus destes modismos, declara que o livro era um projeto de "segunda categoria" e admitiu ter falseado seu conjunto de dados. Corporações que serviram de base na formulação do programa começaram a declinar e muito do que tinha dito perderam o sentido. É para reflexão sobre os dias conturbados que vivemos.

In Memoriam

2008-10-12T12:57:00.004-03:00

Dia 13 de Outubro, um ano de ausência do meu adorado filho Gabriel. No poema In Memoriam, o poeta Mário Quintana escreve "as que morreram jovens são eternamente amadas...".

Muro

2008-10-11T12:22:00.002-03:00

Essa crise econômica mundial é a "Queda do Muro de Berlin" do capitalismo!

Leitura

2008-10-07T13:43:00.005-03:00

Uma leitura intrigante: "Breves entrevistas com homens hediondos" de David Foster Wallace, autor americano de 46 anos, falecido o mes passado.

Primeira Linhagem de células

2008-10-06T15:25:00.003-03:00

Com méritos a obtenção da primeira linhagem de células tronco totalmente brasileira tem sido atribuída a Profa.Lygia da Veiga Pereira do Instituto de Biociências da USP. A bem da verdade trata-se de um consórcio constituído de pesquisadores da USP e da UFRJ trabalhando em diferentes níveis de pesquisa mas de igual importância. A mídia paulista ignorou este fato que à nossa avaliação é relevante.